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〔까까오: B E T 7 M〕 의사에게 보이는 것이 원칙이다. '돌발진' 일때에는 열이 떨어진 후에 발진이 생

기더라는 무서운 병이 올 수 있으므로 주의해야 한다. '기저귀 발진'이 잘 안 없

어지면서 붉게 번지며 곰팡이에 의한 피부염이 항진균제를 발라주어야 한다. '땀

띠'가 나면 서늘하게 해주고 땀을 자주 닦아주면서 칼라민 로션을 바르도록 한

다.

이럴 때는 의사에게

단순한 발진이 아니라 어떤 병의 일부 증상일 경우는 빨리 진단하여 충분히

치료받지 않으면 합병증이 오는 경우가 많으므로 의심스러운 발진은 바로 의사

에게 보여야한토토총판다. 홍역에 걸리면 합병증으로 중이염, 기관지염, 폐렴이 잘 오고

결핵, 심장병을 앓고 있던 아이는 증세가 악화될 수 있다. 성홍열은 항생제로 10

일 이상 충분히 치료해야지 그렇지 않으면 나중에 '신장염'이나 심장에 염증을

일으킬 수 있는 '류머티스열'에 걸릴 수 있다. 가와사키병은 앞에서도 말했듯이

관상동맥에 합병증이 올 수 있으므로 진단과 치료가 중요하다. 물사마귀는 핀셋

으로 하나하나 짜내어 치료하는 게 원칙이다.

소아의 두통

고태성(울산의대 서울중앙병원 소아과)

가정에서 자녀가 두통을 호소하게 되면 부모는 고민을 하게 된다. 혹시 머리

에 이상이 생긴 것은 아닌지 , 큰 병의 한 증상은 아닌지 고민하게 되고 병원을

찾게 된다. 특히 소아는 두통을 정확하게 표현하지 못하는토토총판 경우가 많아서 부모

는 더욱 당황하기 쉽다.

두통의 종류와 원인

*발열을 동반하는 급성질환과 관련된 두통

감기와 같은 가벼운 지로한에서 뇌막염에 이르기까지 질환의 종류는 매우 다

양하며 이러한 경우에는 원인이 되는 질환을 제거하면 두통이 사라진다.

*정신적 두통 혹은 긴장성 두통

소아에게 어떠한 고민거리나 정신적 스트레스가 가해지는 환경에서는 흔히 두

통을 호소하게 되고 이 경우에는 원인이 제거되면 두통도 사라진다. 즉 학교 시

험, 가정이나 교우 관계에 있어서 문제가 있을 경우에는 두통이 심해지고 재미

있게 놀 때에는 두통이 없어진다.

*눈, 코, 귀등 머리 주변기관의 이상과 관련된 두통

근시 등 눈의 이토토총판상이 오는 경우에도 두통이 오는데 근시의 경우에는 안경을

맞추어 주면 두통이 사라진다. 비염이나 부비동염(축농증)의 경우에도 두통을 흔

히 호소하는 경우가 있다. 기타 귀나 치아에 이상이 있는 경우에도 두통을 호소

할 수 있다.

*경련성 질환

경련성 질환을 가진 환자가 경련의 한 증상으로 혹은 경련 후에 두통을 호소

할 수 있다.

*외상 후 두통

머리에 타박상을 입은 후 두통을 호소할 수 있는데 대개는 시간이 지남에 따

라 두통은 감소된다.

*소아도 편두통이나 외압상승에 의한 두통을 호소할 수 있다.

가정에서는 이렇게

*위에서 설명한 두통의 특징을 기억하면서 자녀를 관찰하면 도움이 되는데 실

제로 병원을 찾는 소아 두통 환자들 중에는 정신적 두통, 눈이나 코의 이상, 편

두통의 경우가 대부분을 차지한다. 정신적 두통의 경토토총판우에는 대개 가정에서 자녀

에게 관심을 가지고 대해 주면 증상의 호전을 볼 수 있다.

*눈이나 코의 이상. 편두통의 경우에도 가정이나 1차 의료기관에서 치료가 가

능하므로 부모의 과다한 걱정은 필요 없다.

*두통이 있을 때 아이를 편히 눕히고 약간 조명을 어둡게 한 후 냉찜질을 시

도해 보고 재미있는 생각을 하게 해본다. 그러면 가벼운 두통은 호전되는 경우

가 많다.

*그래도 병원을 찾아서 진료를 해보아야 할 정도라고 생각되면 두통이 있을

때마다 두통에 대한 기록(두통일기)을 해본다. 두통이 언제부터 생겼는지, 얼마

나 자주 있는지, 하루 중 어느 때 발생하는지, 얼마나 오래 지속되는지, 머리의

어느 쪽이 어떻게 아픈지, 얼마나 심하게 아픈지, 두통이 있는 경우에 동반되는

다른 증상은 없는지, 두통의 유발 요인이나 경감요인은 없는지 등을 기록한다.

이렇게 하다 보면 두통이 어떠한 성격을 가지고 있는지를 알 수 있게 되고 사소

한 두통의 경우에는 두통이 사라지게 되는 경우도 있다. 그러나 만약 병원에 가

서 의사의 진료를 받게 될 경우에는 무엇보다도 귀중한 자료가 되어 진료에 도

움이 될 수 있다.

이럴 때는 의사에게

*최근 한두 달 이내에 점점 심해지는 두통

*열이 심하고 정신이 흐려지며 구토와 전신쇠약이 동반되는 두통

*현저하게 체중이 늘어가거나 시야에 이상이 있거나 기타 시력에 변화를 느낄

때, 전화의 목소리가 한쪽 귀에는 잘 안들리게 두통이 동반된다면 뇌촬영이 필

요하다.

*늘 진통제를 복용해야 하는 상태의 경우

*전에 아프던 두통과는 좀 다른 토토총판양상의 두통이 시작될 때

*머리를 다친 적이 있거나 화학물질 등에 노출된 적이 있을 때

*어린이의 경우 갑자기 성적이 떨어지고 행동이상이 나타나는 경우

*경련 특히 부분적인 경련발작을 하는 경우

*입시생 즉 자주 발생하는 두통으로 인해 활동에 지장이 많은 경우

소아의 경련

황용승(서울의대소아과)

소아에서 나타나는 신경계 증상 중 가장 흔한 것이 경련이다. 보통 '경기를 했

다'고 말하는 경우가 많지만 '경련'이 올바른 용어이다.

경련이라는 현상은 진단적 병명이 아니라 여러 가지 다양한 원인들의 중추신

경계 질환에서 나타다는 한 증상이라고 이해하여야 한다. 이러한 경련이 반복해

서 만성적으로 나타날 때 간질이라는 진단을 내릴 수 있다. 따라서 일시적 급성

중추신경 장애에 수반되어 나타나는 경련, 즉 열성경련이라든가 뇌막염, 뇌염 등

의 중추신경계 감염의 증상으로 나타나는 경련, 전해질장애, 저혈당 등 대사 장

애에 의하여 나타나는 경련들은 간질성경련이라고 하지 않는다.

경련의 증상

종류에 따라서 다르지만 흔히 보는 경련은 갑자기 소아가 팔, 다리가 뻣뻣해

지고 눈이 돌아가며 온몸도 뻣뻣해지는 상태가 되었다가 팔과 다리가 규칙적으

로 수축하여 떨거나 흔들게 되는 전신성 경련(대발작)이다. 그러나 그 외에 1~2

초간 갑자기 팔과 다리를 구부리거나 펴는 근간대성경련도 있으며 잠시 정신만

나갔다가 금방 정신이 돌아오는 소발작토토총판도 있다. 또 신체의 일부분만 떨리는 부

분 경련도 있으며 아이가 의식이 없어지며 눈동자의 초점도 없어지고 멍하게 된

입을 움직이거나 손으로 이상한 행동을 반복하는 정신 운동발작도 있다. 따라서

경련증상을 잘 관찰하였다가 병원에 가서 의사에게 얘기할 수 있어야 한다.

급성경련의 원인

소아에서 흔히 경련의 원인이 되는 질환은 굉장히 많아서 그 원인을 연령별로

살펴보면 신생아기에는 출생시의 질식으로 인한 저산소증, 두개내출혈,저칼슘혈

증,저마그네슘혈증,저혈당증,제고나트륨혈증,자궁내 혹은 산후감염, 선천성 중추신

경계 기형, 선천성 대사이상9페닐케톤뇨증, 피리독신의존증 등)이 있다. 유아기에

는 열성경련, 신생아기에 기인하는 만성질환, 감염(뇌막염, 뇌염), 외상, 신생물,

변성질환, 간질등이 있으며 소아기에는 특발토토총판성간질, 신생아기 및 영아기에 기인

하는 만성질환, 감염(뇌막염, 뇌염), 외상, 신생물, 변성질환, 유전성 질환 등이 있

다. 이와 같이 중추신경계인 대뇌의 장애를 초래할 수 있는 병리학적 혹은 대사

적 장애가 다양한 것과 함께 거의 대부분의 신경계 장애가 경련의 원인 질환이

될 수 있다.

그러므로 어린이가 갑자기 경련증상을 보인다면 그 원인 질환이 무엇인가 찾

는 것이 가장 중요하다.

만성 반복성의 경련

상기한 바와 같은 급성중추신경계나 전신적 대사장애의 원인적 질환이 없이

반복적으로 경련이 나타날 때 만성반복성 경련인 간질성경련을 의심하게 된다.

소아 연령의 간질 환자의 치료에 있어서 무엇보다도 중요한 것은 우선 정확한

진단과 분류에 따라 장기적이고 규칙적인 약물치료를 하여야 한다는 점이다. 따

라서 경련 발작이 수시로 반복하여 나타나면 병원에서 전문적인 진단을 받고 치

료를 장기적으로 시행하여야 한다.